МЕДПУНКТ

[Илья Рено]

Сообщение от Лео

нет ли камней в жёлчном пузыре, или просто застоя желчи (может помочь УЗИ брюшной полости)

Такого анализа я не сдавал, надо будет сделать. Но ведь наверняка камни в желчном пузыре должны сопровождаться болями или другим дискомфортом, проблемами с мочеиспусканием и т.д. А я вроде не жалуюсь. Тьфу-тьфу-тьфу и три раза кулаком по дереву

[Лео]

Сообщение от Илья Рено

должны сопровождаться болями или другим дискомфортом

Речь даже может идти не о камнях, а о простом застое желчи в пузыре. Но если даже допустить камни, то не факт что будет какая-то клиника. Очень распространено бессимптомное течение.

[K.I.D.]

Сообщение от Илья Рено

Врачи предполагают, что причина возникновения - заболевание печени

Не всегда, может быть и инфекционно-аллергическая форма. Короче, иммунолог нужен, а пока за неимением оного, можно, конечно, и печень посмотреть...

[guslik]

Сообщение от GERR

Два дня уже народ просит привести конкретные примеры.
Присоединяюсь к просьбе: укажите на общеупотребимый у нас препарат, запрещённый к свободному обращению, к примеру, в ЕС. Хотя бы один.

Присоединюсь: Анестезиолого реаниматолог, высшая категория, стаж 15 лет.
Анальгин запрещен всвязи с развитием агранулоцитоза. (нарушение лейкоцитарного ростка) --клеток иммунной защитыю

[Алекс72]

Здравствуйте. Ситуация такая. Другу назначили сдать анализ на гепатит и выявили новый вид гепатит TTV. Он метнулся к своей подруге, объяснил ситуацию, чтобы та тоже проверилась. Но она привыкла подходить ко всему основательно, позвонила знакомой из кожвендиспансера и спросила насчет этого вируса. Та сказала, что у них такой анализ не делают и посоветовала обратится в Отдел молекулярной диагностики и эпидемиологии ("CMD-Центр молекулярной диагностики") ФБУН «ЦНИИ эпидемиологии». на Новогиреевской улице. Сказала, что они специализируются на этом. Подруга позвонила туда, но там тоже сказали, что этот вирус мало изучен и они не делают таких анализов. И тут же стали распрашивать кто это ее надоумил вообще на него проверяться. Когда она опять позвонила своей знакомой из КВД и обрисовала ситуацию, то та удивилась - ну если они не делают, то где же тогда сделали анализ твоему другу, который обратился в рядовую платную клинику? Друг говорит, что на бланке с результатами анализа кроме штампа этой клиники, другого не было, но ему там сказали, что они сами не делают, отвозят в лабораторию. Теперь вот он начал склоняться к мысли, что его просто разводили на излишнее лечение. Подруга сказала, что она сдавать не будет еще и потому, что данный вирус передается при переливании крови, а она его не делала. Друг теперь тоже в непонятках что ему делать. Мы с ним тоже в инете полазили - тоже почитали, что передается переливанием крови. Он переливания не делал, только был донором.

[Naghda]

Сообщение от K.I.D.

Ден, от себя - Институт иммунологии на Каширке! Понимаю, что для тебя это не ближний свет, но в своей семье, благодаря тамошним спецам, все вопросы по иммунологии решил (ни в коем разе не реклама!)...

скажите, пжлст, а в данный Институт как попасть? нужно направление? или можно прийти и рассказать о себе с купюрами в кармане?)

п.с. вопрос снимается, уже нашла

а эти врачи, кроме Института где-нибудь работают?
и к какому врачу лучше обратиться?

[guslik]

Сообщение от Алекс72

Здравствуйте. Ситуация такая. Другу назначили сдать анализ на гепатит и выявили новый вид гепатит TTV. Он метнулся к своей подруге, объяснил ситуацию, чтобы та тоже проверилась. Но она привыкла подходить ко всему основательно, позвонила знакомой из кожвендиспансера и спросила насчет этого вируса. Та сказала, что у них такой анализ не делают и посоветовала обратится в Отдел молекулярной диагностики и эпидемиологии ("CMD-Центр молекулярной диагностики") ФБУН «ЦНИИ эпидемиологии». на Новогиреевской улице. Сказала, что они специализируются на этом. Подруга позвонила туда, но там тоже сказали, что этот вирус мало изучен и они не делают таких анализов. И тут же стали распрашивать кто это ее надоумил вообще на него проверяться. Когда она опять позвонила своей знакомой из КВД и обрисовала ситуацию, то та удивилась - ну если они не делают, то где же тогда сделали анализ твоему другу, который обратился в рядовую платную клинику? Друг говорит, что на бланке с результатами анализа кроме штампа этой клиники, другого не было, но ему там сказали, что они сами не делают, отвозят в лабораторию. Теперь вот он начал склоняться к мысли, что его просто разводили на излишнее лечение. Подруга сказала, что она сдавать не будет еще и потому, что данный вирус передается при переливании крови, а она его не делала. Друг теперь тоже в непонятках что ему делать. Мы с ним тоже в инете полазили - тоже почитали, что передается переливанием крови. Он переливания не делал, только был донором.

Что такое Вирусный гепатит TTV -

В 1997 г. Т. Nishizawa, H. Okamoto и соавт. впервые описали 5 случаев посттрансфузионного гепатита, развившегося у пациентов через 8-11 нед после переливания крови, при которых удалось выявить ДНК нового возбудителя, ассоциированного с поражением печени. При изучении гепатитов сложилась традиция вновь выявленные вирусы обозначать инициалами пациента, у которого впервые был зарегистрирован позитивный результат. Исходя из этого, вирус получил обозначение TTV. Однако его первичное определение у больных с посттрансфузионным гепатитом закрепило за вирусом название transfusiontransmittedvims, т. е. вирус, передающийся при переливании крови.

Новый гепатотропный вирус является ДНК-содержащим, размером 30-50 нм, имеет циркулярный геном, обратно закрученный, и состоит приблизительно из 3500-4000 нуклеотидов. Геном TTV представлен одноцепочечной ДНК.

Результаты ПЦР по амплификации перекрывающихся регионов генома позволили установить, что TTV ДНК имеет кольцевую структуру протяженностью 3852 нуклеотида. Установлено наличие гипервариабельного участка с 1440 по 1827 нуклеотид и консервативного региона TTV ДНК. Геном вируса включает в себя две большие и несколько малых открытых рамок считывания. Белок, кодируемый открытой рамкой считывания протяженностью 770 аминокислот, имеет на своем N-конце богатый аргинином-регион.

В начальной фазе изучения TTV был отнесен к семейству Раrvoviridae. Однако при сравнении характеристик TTV с вирусами, входящими в семейство Gircoviridae(с вирусом анемии цыплят, цирковирусами свиней и растений), была выявлена определенная близость между ними (наличие у них одноцепочечной молекулы ДНК). Несмотря на то, что размеры вируса и протяженность генома больше у TTV, чем у цирковирусов, плотностные характеристики этих вирусов близки, что указывает на схожее соотношение белка и ДНК. Это позволило классифицировать TTV как нового члена семейства Circoviridae. По мнению ряда ученых, TTV можно признать первым членом нового семейства вирусов, которое могло бы быть обозначено как Circinoviridae(от лат. circinatio- "описывающий круг").

Сравнение более 200 изолятов TTV, полученных в различных регионах мира, позволило Н. Okamoto с соавт. выделить 16 генотипов вируса, который отнесли к инфекциям с кровоконтактным механизмом передачи возбудителя. При несовпадениях нуклеотидных последовательностей более чем на 30 % изолят рассматривался как генотип, а в интервале от 11 до 15 % как его субтип. Генотипирование изолятов TTV, полученных от одного и того же пациента, продемонстрировало возможность одновременной циркуляции нескольких генотипов вируса. Изучение изолятов TTV, выделенных из плазмы и мононуклеарных клеток периферической крови (МКПК), установило у одного и того же пациента наличие различных генотипов. Эти данные позволили высказать гипотезу о существовании органотропизма для различных вариантов TTV. Однако полученные результаты можно объяснить и тем, что TTV может быть скрыт в МКПК и при этом избегает иммунного ответа.

Заслуживает внимания факт обнаружения TTV DNA в сыворотке крови и фекалиях больных в острой фазе гепатита, в связи с чем высказано предположение о том, что TTV может быть очередным представителем группы энтерально передающихся гепатитов.

Это положение могут подтвердить следующие факты:

отсутствие строгой зависимости широты распространения вируса от парентеральной нагрузки;
выявление TTV ДНК в образцах желчи и фекалиях носителей;
близость TTV к семейству Pawoviridae,некоторые из его вирусов имеют фекально-оральный механизм передачи;
повышенная частота выявления TTV DNA среди лиц с наличием HAVAb;
зафиксированная в Китае вспышка острого гепатита с фекально-оральным механизмом передачи возбудителя, ассоциированного с TTV

Обнаружение TTV DNA у животных, чье мясо повсеместно используется в питании человека, не исключает возможности реализации пищевого пути передачи TTV при потреблении мясных продуктов, зараженных TTV, без должной термической обработки продукта.

Выявлена прямая зависимость между концентрацией вируса, обнаруженного в крови, и его наличием в фекалиях.

Обнаружение TTV DNA в желчи и совпадение характеристик этих изолятов вируса с частицами TTV, выделенными из крови и фекалий, позволяет, по аналогии с гепатитами А и Е, утверждать, что TTV размножается в гепатоцитах, откуда поступает в желчные протоки, с желчью попадает в кишечник и далее - в фекалии. Так как TTV не имеет липидной оболочки, его инфекционность не снижается под воздействием желчных кислот, растворяющих липидную оболочку других вирусов. TTV DNA также удалось обнаружить в слюне, семенной жидкости и вагинальном секрете. Установлено, что основным органом репликации данного вируса является печень.

Подтверждением парентеральной передачи TTV служат результаты, полученные в Национальном институте здоровья (США), свидетельствующие о том, что TTV-инфекция статистически чаще регистрируется среди пациентов, ранее имевших переливания крови (26,4 %), по сравнению с теми, кто не получал гемотрансфузий (4,7 %).

Частота выявления TTV DNA в группах риска (больные, получающие лечение хроническим гемодиализом, гемофилики, внутривенные наркоманы, женщины, занимающиеся проституцией, гомосексуалисты) в 2 раза и более превышает результат определения данного вируса среди доноров крови.

Не исключается возможность перинатальной передачи вируса от инфицированной матери новорожденному ребенку. Существует мнение и о высокой вероятности полового пути передачи TTV. Об этом свидетельствуют результаты выявления TTV DNA в семенной жидкости и цервикальном секрете.

Распространенность. В европейских странах частота выявления TTV DNA находится на уровне 1,9-16,7 %, в странах Азии - от И до 42 %, в США - от 1,0 до 10 % в странах Южной Америки - от 10 до 62 %, а в большинстве стран Африки - от 44 до 83 %.

TTV DNA выявляется с большей частотой у лиц, получавших трансфузии крови и ее препаратов, а также у реципиентов органов Однако проведенные исследования у здоровых доноров крови показали, что XTV DNA встречается в различных регионах с частотой от 2 до 38 %, причем наиболее широко TTV распространен в странах Юго-Восточной Азии. Часто TTV DNA выявляется у больных с другими вирусными гепатитами (А, В, С), хотя статистически достоверной разницы по частоте распространения с группой здоровых лиц не выявлено. Исследования по генотипированиго TTV DNA, проведенные в различных регионах, не выявили взаимосвязи определенного генотипа с конкретной территорией. Практически везде наиболее широко представлен TTV генотипа Gla и Gib.

Симптомы Вирусного гепатита TTV:




Особенности клинической картины.В настоящее время не исключается возможность связи вируса TTV с возникновением гепатоцеллюлярной карциномы (ГЦК), однако при исследовании гепатоцитов, полученных от больных первичным раком печени с наличием TTV ДНК в сыворотке крови, интегрированная ДНК вируса не обнаружена. В настоящее время зарегистрированы случаи появления TTV DNA с последующей ее персистенцией и дальнейшим исчезновением Длительное обнаружение TTV DNA без биохимических и морфологических изменений функции печени указывает на существование бессимптомного носительства вируса. По наблюдению A. Matsumoto с соавт, TTV ДНК может персистировать в течение 22 лет. По последним данным, отсутствует строгая взаимосвязь TTV с хроническим гепатитом неустановленной этиологии При исследовании микст-гепатита (HCV + TTV) сформировалось мнение, что TTV не оказывает воздействия на течение хронического гепатита С и возможную его трансформацию в цирроз печени.

Подавляющее большинство исследователей считают, что TTV не вызывает гепатита В качестве одного из доводов приводятся результаты экспериментального заражения шимпанзе, при котором отсутствует повышение активности трансаминаз, а также нет гистологических проявлений воспаления печеночной ткани, несмотря на активную репликацию TTV ДНК в гепатоцитах Сравнение биохимических и морфологических различий среди лиц с наличием TTV и без него также свидетельствует об отсутствии гепатита, ассоциированного с этим вирусом. Единственное зарегистрированное отличие между больными хроническим гепатитом "ни В, ни С" в зависимости от наличия ТТV DNA - несколько более высокие показатели активности у-глута-милтранспептидазы у инфицированных лиц.
Лечение Вирусного гепатита TTV:




Особенности лечения TTV. Имеются публикации о его резистентности к лечению интерферонами в стандартных дозах у больных с ХВГС в сочетании с TTV По данным других авторов, применение препаратов интерферонового ряда позволяет добиться элиминации TTV. При терапии интерфероном пациентов с хроническим гепатитом С в сочетании с наличием TTV DNA в течение 2 лет из расчета 20 млн ЕД неделю исчезновение вируса наблюдалось в 45 % случаев. Зарегистрирована прямая зависимость между исчезновением TTV DNA и вирусной нагрузкой до начала приема интерферона. При наличии вируса, выявляемого в титрах 103 и выше, элиминации, как правило, добиться не удается.

Прогноз

Дальнейшие исследования позволят определить гепато-тропность этого возбудителя, не доказанную в настоящее время, уточнить эпидемиологические и клинические характеристики, а также выработать эффективные методы диагностики, лечения и профилактики данного заболевани

Короче пока ничего не ясно, внимание особо не заострено в Российских клиниках. В ПРогнозах только теоритические выкладки

[Алекс72]

Сообщение от guslik

Короче пока ничего не ясно, внимание особо не заострено в Российских клиниках. В ПРогнозах только теоритические выкладки

Так вот же. И пацану непонятно предпринимать что-то или его тупо разводят на бабки, что скорей всего. Эти и подобные теоретические выкладки мы тоже прочитали в большом количестве.

[Андрей69]

Алекс72, единственное, что можно посоветовать, обратиться не в клинику, а в лабораторию, где могут сделать ПЦРку на TTV.

[Флюховод]

Сообщение от Алекс72

или его тупо разводят на бабки,

скорее всего так и есть, пусть врачи попробуют объяснить с чего они это взяли, да и вообще покажите им, что вы тоже в этом вопросе что то знаете.